宁劳社医〔2008〕10号

各定点医疗机构：

为贯彻落实市委市政府以改善民生为重点的“五有”目标要求，构建和谐医保，切实保障参保人员医疗需求，根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府第265号令）、《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》（宁劳社医[2006]1号）的有关规定，现就调整定点医疗机构住院医疗费用结算控制指标有关事项通知如下：

一、调整原则

（一）以2005—2007年各定点医疗机构住院费用水平为参考，在原结算控制指标基础上，调整幅度以10%为基准，综合考虑各定点医疗机构医疗费用合理增长、收治病人结构变化、全年稽核和诚信评定情况、医疗卫生资源利用情况等因素调增或调减，最高调增幅度不超过25%。

（二）向定点社区卫生服务机构和服务参保人群量较多的定点医疗机构适当倾斜。

二、定点医疗机构费用结算考核办法仍按《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》（宁劳社医[2006]1号）的规定执行。对定点社区卫生服务机构（包括部分二级及以下定点医疗机构）调增指标，是为了鼓励参保人员进社区就诊，提高基金使用效果，降低参保人员负担。如定点社区卫生服务机构（包括部分二级及以下定点医疗机构）服务人群、服务质量未达到相应要求，将在结算中予以扣减。

三、本通知自2008年1月1日起执行。新住院费用结算控制指标低于原指标的，自2008年8月1日起执行。

 

附件：2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标

 

 

 

 

南京市劳动和社会保障局              南 京 市 财 政 局

 

 

南 京 市 卫 生 局

 

                               二ОО八年八月十八日

 

 

附件：

2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标

 

单位：元

医院等级	医院 类型	医院名称	结算控制指标	备注
三级（含参照）	综合	江苏省人民医院	12700
		南京市鼓楼医院	12700
		南京军区南京总医院	12700
		南京市第一医院	12700
		东南大学附属中大医院	12600
		中国人民解放军第八一医院	10200
		南京医科大学第二附属医院	8500
		中国人民解放军第四五四医院	6200
		第二军医大学长征医院南京分院	6000
		南京同仁医院	6000	暂定
		江苏省省级机关医院	5600
		南京明基医院	4500	暂定
	专科	江苏省肿瘤医院	16800	为专科病种治疗结算指标
		南京市第二医院	14700
		南京市胸科医院	10500
		南京脑科医院	11900
		南京市妇幼保健院	6100
		南京市口腔医院	5100
		江苏省口腔医院	4800
		南京宁益眼科中心	4600
		中国医学科学院皮肤病院	4500
	中（西）医	江苏省中医院	10900
		南京市中医院	8500
		江苏省中西医结合医院	8500
		江苏省第二中医院	5500
二级（含参照）	综合	南京江北人民医院	6600
		南京市江宁医院	5800
		南京市红十字医院	5400
		武警江苏总队南京医院（南京市红山医院）	5400
		上海梅山医院	5400
		南京市市级机关医院	5200
		南京军区南京总医院汤山门诊住院部	5000
		南京市中西医结合医院	4700
		南京南钢医院	4700
		南京扬子医院	4700
医院等级	医院 类型	医院名称	结算控制指标	备注
二级（含参照）	综合	南京市浦口区中心医院	4700
		南京医科大学第二附属医院（东院）	8500	暂按南医二附院指标结算
		南京市浦口医院	4000
		南京东瑞医院	4000
		南京浦镇车辆厂医院	4000
		南京港口医院	3700
		南京市秦淮区中医医院	3200
		南京市江宁区中医院	3200
		南京南医大友谊医院	3100
		南京晨光集团有限责任公司晨光医院	2500
	社区中心	南京市玄武区新街口社区卫生服务中心(南京市玄武医院)	5200
		鼓楼区中央门社区卫生服务中心（南京康爱医院）	5000
		南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心（迈皋桥医院）	4700
		大厂社区卫生服务中心（大厂医院）大厂中西医结合医院	4700
		秦淮区双塘街道许家巷社区卫生服务中心（秦淮医院）	4400
		南京市白下区止马营社区卫生服务中心（建中中医院）	4400
		下关区建宁路社区卫生服务中心（中大医院下关分院）	3500
		南京市白下区朝天宫社区卫生服务中心(南京市白下医院)	3500
		南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心（栖霞区医院）	3500
		南京市建邺区南湖社区卫生服务中心（南京市建邺医院）	3500
		南京市白下区淮海路社区卫生服务中心(白下区中医医院)	3200
		南京市玄武区兰园社区卫生服务中心（玄武区中医医院）	3200
		雨花台宁南社区卫生服务中心(雨花台区中西医结合医院)	3200
		上坊街道社区卫生服务中心(江宁二院)(上坊街道卫生院)	2500
	专科	南京医科大学眼科医院	5100
		南京博大肾科医院	4800
医院等级	医院 类型	医院名称	结算控制指标	备注
二级（含参照	专科	南京南华骨科医院	4400
		武警南京消防医院	4000
		南京东南眼科医院有限公司	3700
		南京张文新骨伤科医院	3200
		南京丁义山肛肠专科医院	3200
		南京金康老年康复医院	2500
一级及一级以下	综合	南京市下关区小市社区卫生服务中心（下关区小市医院）	3100
		南京市栖霞区尧化街道尧石社区卫生服务站(新港医院)	3100
		鼓楼区山西路社区卫生服务中心(三乐集团公司三乐医院)	3100
		南京烷基苯医院	3100
		雨花台区板桥社区卫生服务中心(雨花台板桥中心卫生院)	2500
		鼓楼区长江社区卫生服务中心(长江电子集团职工医院)	2500
		南京建工医院	2500
		南京安宁医院（南京市社会福利院）	2500
		南京中船绿洲机器有限公司职工医院	2500
		其他医院	2500
	专科	南京市民博医院	12000	为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标
			2500
		南京市紫金医院	10000	为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标
			3500
		南京瑞海博康复医院	8000
		江苏省邮政老年康复中心	2500

 

精神病专科住院结算控制指标

 

医院等级	医院名称	调整后结算 控制指标
三级	南京脑科医院	7700元/人次
二级	南京市青龙山精神病院	80元/床·日
	南京市祖堂山精神病院	80元/床·日
	上坊街道社区卫生服务中心(江宁二院)	80元/床·日
一级及以下	六合区长芦街道社区卫生服务中心	45元/床·日
	秦淮区精神病工疗站	40元/床·日