我市创新创优医疗保险诊疗项目管理基础工作
点击量:644发布时间:2008/09/23 16:24:51
我市基本医疗保险诊疗项目管理基础工作坚持创新创优,制定了诊疗项目和医用材料标准库,取得了一定成效。我市医保诊疗项目管理工作在部医疗保险司、部社保中心专题调研过程中得到了部、司领导和省厅的高度评价和充分肯定,省厅也已在全省采用推广。市医保中心基本医疗保险诊疗项目工作小组,理论结合实践,提出了诊疗项目范围和标准的“二维四分”模式界定法,组织专家论证,对3万多条诊疗项目和医用材料进行了科学合理界定,确定支付范围和标准,完善分担机制,提高了我市医保诊疗项目和医用材料目录管理的专业化、规范化、标准化水平,有效地应用于医保、生育保险实践工作中,为防范医保基金支付风险、减轻个人负担、确保医疗保险平稳运行发挥了重要作用。
何湘同志在参加部医疗保险学会和部医疗保险司组织的诊疗项目调研工作中,撰写了《台湾全民健康保险考察报告》和《基本医疗保险诊疗项目支付范围和标准界定初探》,得到了王东进等领导的较高评价。王东进批示:“此文深入进行比较研究,为我所用”。医疗保险司司长姚宏批示:“文章写得很好,对各地和我司的工作实践都有借鉴和学习的意义。”李忠副司长批示:“何湘同志在实践探索的基础上,对诊疗项目管理进行了一些思考,有一定见地,所提‘二维四分’界定模式对医疗服务项目标准制定工作有启发和借鉴意义”。近期,部里还计划就诊疗项目标准化管理工作在南京召开现场调研推广会。